由于目前狂犬病的致死率是100%,所以即便是被咬伤或抓伤的伤口没有破溃出血,也应按照上述流程清洗消毒并及时注射狂犬疫苗,因为有报道狂犬病毒从肉眼看不见的皮肤黏膜破损处进入人体内导致狂犬病发作的案例。所以千万不要贪图省事,要对自己和爱你的家人负责。
冲洗伤口一是要快。分秒必争,以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就会进入人体组织,沿着神经侵犯中枢神经,置人于死地。二是要彻底。由于狗、猫咬的伤口往往外口小,里面深,这就要求冲洗时尽量把伤口扩大,让其充分暴露,并用力挤压伤口周围软组织,而且冲洗的水量要大,水流要急,最好是对着自来水龙头急水冲洗。三是伤口不应该随意包扎。除了个别伤口大,又伤及血管需要止血外,一般不敷任何药物,也不要包扎,因为狂犬病毒是厌氧的,在缺乏氧气的情况下,狂犬病毒会大量生长。
尽早注射狂犬疫苗,越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的24小时内,并联合注射破伤风抗毒素。可以拨打当地疾病预防控制中心电话去当地指定医院注射狂犬疫苗。就算超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥作用。
如果咬伤的伤口较为严重,一定要注射抗狂犬病毒血清,与狂犬疫苗同时使用。因为疫苗接种后10-14天后体内抗体滴度才能达到保护性水平,因此早期体内没有抗体中和狂犬病毒。此时注射的抗病毒血清能够立即中和伤口周围的狂犬病毒,阻止其扩散并侵入神经系统,为疫苗接种后机体主动产生抗体赢得时间。
随着目前我国社会经济的快速发展,越来越多的居民开始养宠物猫狗,猫狗伤人的事件也时有发生。患者来就诊时往往惊慌失措、焦虑万分,所以觉得很有必要和大家来普及一下如何正确处理被猫狗咬伤的伤口。
一旦被猫狗咬伤后,很重要的一点是千万不要随意处置伤口,这是绝对错误的。
应立即认真彻底地冲洗伤口。用肥皂水或清洁剂和一定压力的流动清水交替冲洗所有的咬伤和抓伤处至少15分钟。伤口较深时需尽可能打开伤口并用注射器或者较高压力水流将伤口深部也冲洗到位,时间持续30分钟以上,在冲洗的同时不间断地用力挤压周围软组织,将污血不断地排出体外。
及时和较为彻底的冲洗往往可以将沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉,大大降低了狂犬病毒进入人体组织并沿着神经侵犯中枢神经的可能性。这和注射狂犬疫苗一样重要,但往往因各种原因而被许多患者忽视,错过了冲洗的最佳时机。
冲洗完毕后可用碘酒(碘伏)或者75%医用酒精等消毒液涂擦消毒伤口。尽量将伤口敞开不予缝合,也不要包扎和涂抹药膏等,以利于污染的血液和组织液进一步排出体外。如果伤及血管出血不止则需要缝合,但也要充分引流。如果现场条件有限,应尽快到当地医院处理伤口。
千万不能模仿影视作品中的场景用嘴将伤口内污血吸出,因为这样做很容易通过口腔黏膜感染狂犬病病毒。
遭遇咬伤后,切记勿包扎以免感染,应尽量用流水冲洗,及时到医院注射狂犬疫苗,狂犬病可防不可治。可以根据抓伤情况,进行分级治疗。
一级防疫:被猫狗舔舐、接触到没有损伤的皮肤,不需打狂犬疫苗。
二级防疫:伤口是被猫狗咬伤或抓伤,肉眼不能分辨出有没有出血,但皮肤表面有咬痕或抓痕或淤血。因为人体的微细血管出血是人的肉眼看不到的。这类伤口属于二类防疫,必须注射狂犬疫苗,很多人都认为不需要注射疫苗,这种看法是错误的,看不见血并不等于没出血,这类伤口是有可能传染狂犬病的。
三级防疫:咬伤或抓伤的伤口流血或形成开放性伤口。除了必须注射狂犬疫苗外,还要根据伤情加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。已经注射过疫苗的狗能够保证不被其他动物传染,但不能保证它不带菌,不传染给人。
由于春天猫狗等动物进入发情期,容易攻击陌生人及狗的主人,所以不要接近或逗弄正在进食的狗、切忌徒手分开正在相互嬉闹、撕咬的狗。被猫狗咬伤抓伤后应马上用清水肥皂水反复冲洗伤口,然后到定点正规医院犬伤门诊进行预防狂犬病的规范的暴露后处置。
近年来,随着养狗和家养宠物数量的增多及缺乏对犬和猫等宠物的严格管理,加之对狂犬病防治知识的普及不够,狂犬病发病率有所回升。特别是儿童易受到攻击,还有老年人因行动不便,来不及逃离攻击,他们都是发病的重点人群。
据了解,即使是看起来健康的小狗,也有5%-10%带有狂犬病毒。所以,一旦被狗猫等宠物抓伤、咬伤,首先一定要在第一时间用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟,彻底冲洗后再用2%-3%的碘酒或者75%的酒精涂擦伤口,尽可能去除伤口中的污物。被狗咬伤后,千万注意不要用嘴吸,完成冲洗后在伤口处挤压出部分血液,进行简单的消毒处理后,应立即到就近的门诊接种狂犬疫苗,接种的时间越早越好。
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,病死率几乎100%。我国属于狂犬病高发的国家,加强公众本身对狂犬病防控的意识至关重要。狂犬病目前尚无有效的治疗药物,规范的伤口处理、接种狂犬病疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白是有效预防狂犬病的三大法宝。