食用葡萄柚的注意事项

　　葡萄柚影响高血压药物的代谢，使高血压类药物的浓度减低的速度减缓，从而增强了高血压类药物的浓度和作用，服用葡萄柚的患者应多监测血压。高血压患者不宜食用，因为一些常用的降血压药物可能与葡萄柚汁产生相互作用，引起不良反应。

　　据最新的医学研究显示，如果老年女性每天食用四分之一个葡萄柚，患乳腺癌的风险可能提高30%。

　　调查对象包括0.6万名女性，其中有1657名女性患有乳腺癌。在研究中，女性们就自己在过去几年中每天食用葡萄柚的数量进行了回答。结果发现，其中有一半女性每天食用一个葡萄柚，7%的女性每天食用四分之一个或更多的葡萄柚。

　　研究者认为，这可能是因为葡萄柚会导致人体血液中的雌激素水平升高，而激素水平与患乳腺癌的风险有关。

　　另有报道，葡萄柚与多种药物存在相互作用，正在使用药物治疗的人在食用葡萄柚及相关食品之前应仔细阅读说明书及咨询医生。

　　调查已表明，饮食量摄入一种普通的食品，葡萄柚汁时，其中的营养成分会显著性地抑制直肠壁细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的代谢作用（Spence,1997）。例如，葡萄柚汁可以使硝苯地平的平均血药浓度高三倍，可以升高环孢菌素和特非那定（一种常用的抗组胺药）的血药浓度水平。对于特非那定，Spence（1997）报道了一位每天摄入特非那定的患者的死亡事件，他平均每周饮用2~3次葡萄柚汁。这起死亡是由特非那定的毒性造成的。葡萄柚汁也能影响到P-糖蛋白（P-gp）介导的一些药物的排出。”——引自《应用生物药剂学与药物动力学（原著第五版）》

　　就是说，仅仅是饮食量的食用葡萄柚及其制品，也会抑制一些药物在体内的代谢，原本会消除的没能够消除，使这些药物在体内的浓度变大，作用时间延长，增强药物的作用，导致不良后果。如，葡萄柚汁中含有的黄酮素（flavonoid），它可能会抑制最常被用来代谢特非那定的酶，因而在服用特非那定片时喝葡萄柚汁，可能会使这一药物的新陈代谢过程被抑制，从而使血液中的特非那定含量大增，产生不良药效。

　　另外，上文中提到的硝苯地平是高血压治疗的常用药，环孢菌素是器官移植后使用的一种免疫抑制剂，而特非那定就是一种很普通的抗过敏药。

　　文中所涉及到的细胞色素P450和P-糖蛋白，与很多种药物的代谢有关，所以理论上来讲食用葡萄柚会影响多种药物在体内的作用，并不仅限于以上列举出的几种。

　　所以正在使用药物进行治疗的人在食用葡萄柚时应谨慎，因此肾移植患者尽量不要食用葡萄柚。

　　葡萄柚汁中含有一种或者多种抑制CYP3A4的成分，并能增加经CYP3A4代谢的药物的血浆水平。常规饮用量（每日一杯250ml）所产生的效果很小（通过测量浓度时间曲线下面积，血浆HMG-CoA还原酶抑制剂活性增加13%），且无临床意义。然而，如在辛伐他汀（一种治疗高胆固醇血症药物）治疗期内大量饮用（每日超过1升），则明显增加血浆HMG-CoA还原酶抑制剂活性水平，应该加以避免。否则易产生明显的横纹肌溶解病。