H7N9诊疗方案

　　一　治疗：

　　(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

　　(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

　　(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

　　1.神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦.. (0seltamiⅤ ir)或扎那米韦(Zanamivir),临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦剂量75mg每日两次,重症者剂量可加倍,疗程5-7天。扎那米韦****剂量10mg,每日两次吸入。

　　2.离子通道M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(Anlantadine)和金刚乙胺(Ri眦ntadine)耐药,不建议单独使用

　　二　中医药治疗：

　　1.疫毒犯肺,肺失宣降

　　症状:发热,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼痛。

　　治法:清热宣肺

　　参考处方:

　　桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

　　水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服一次。

　　加减:咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

　　中成药:可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

　　2.疫毒壅肺,内闭外脱

　　症状:高热,咳嗽,痰少难咯,憋气,喘促,咯血,四末不温,冷汗淋漓,躁扰不安,甚则神昏谵语。

　　治法:清肺解毒,扶正固脱

　　参考处方:

　　炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

　　炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

　　水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服或鼻饲一次。

　　加减:高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者,上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。

　　中成药:可选择参麦注射液、生脉注射液。