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1 噎食简介

  噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。

  精神病人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或青紫者,即可能是噎食窒息。

  食物、异物卡喉常见于儿童进食或口含异物时,嬉笑、打闹或啼哭而发生,宝宝会表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫,严重者可迅速出现意识丧失,甚至呼吸心跳停止。

  孩子站着或坐着,救护人从背后抱住其腹部,一手握拳,将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上);另一手握住握拳之手,急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成的气流把异物冲出。

  救护人两腿分开跪在孩子大腿外侧地面上,双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上),进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。

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2 噎食的症状

  食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息,俗称“噎食”,是老年人猝死的常见原因之一,近年来屡有报道。美国每年约有4000多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。其中至少有1/3的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。

  老年人易发生气管食物阻塞,应引起人们的高度重视。老年人为什么容易发生噎食呢?这是因为:①咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类,不容易被嚼碎;②在饮酒过量时,容易失去自控能力;③老年人患食管病者较多,加上进餐时情绪激动,容易引起食管痉挛;④老年人的脑血管病变发生率高,咽反射迟钝,容易造成吞咽动作不协调而噎食。

  噎食的发生往往具有以下症状:

  (1)进食时突然不能说话,并出现窒息的痛苦表情;

  (2)患者通常用手按住颈部或胸前,并用手指口腔;

  (3)如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣音。

  老年人预防噎食,除了及时治疗各种诱因疾病之外,还应注意做到“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。

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3 噎食怎么办

  小孩天生对什么都充满好奇,看到什么都会往嘴里塞。若是大人在身旁看管还好,就怕一不小心发生异物卡喉,不及时取出严重会导致呼吸困难而死亡。因此,第一时间的救治是关键!那么在面对小儿噎食的情况下该如何进行急救呢?

  软而粘的东西

  年糕、口香糖、软糖,甚至面包这些软而粘的东西对孩子来说也危险,孩子噎着了,这时我们所采取的催吐方式是:

  1.让孩子侧躺。

  2.要孩子将嘴巴张开,如果您可以看到噎在喉咙里的东西的话,请用手指将东西抠出来。

  3.看不到时,可用食指用力压在后舌根。帮助孩子催吐。

  小而硬的东西

  小玩具或玩具零件、糖果、钮扣、果核或坚果类的食物都有可能使宝宝噎住,这时,我们所采用的催吐方式是:

  1.曲起一条腿,用膝盖抵住孩子的心窝,面朝下,急救者用力拍打孩子的背部。

  2.如果还是无法吐出,请将孩子从后面抱起,头朝下;急救者用拳头抵住孩子的心窝,然后用进行挤压。

  3.发现呼吸依然困难、脸色及身体开始转成紫色时,请尽快叫救护车。并在救护车到达之前,施以人工呼吸。

  小建议:请不要自己上街喊出租车,防止延误时间,而且,叫了救护车,上面有医务人员会及时进行救治。

  吞进鱼刺卡住了

  1.如果是细小的鱼刺,可以吞一大口白饭。

  2.让孩子的嘴巴张开,如果可以看得到鱼刺的位置,就用小镊子将鱼刺夹出。

  3.如果无法看到或无法取出时,就请前往耳鼻喉或外科就医。

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4 如何预防噎食

  有80%的人噎食发生在家中,病情急重。抢救噎食能否成功,关键在于是否及时识别诊断,是否分秒必争地进行就地抢救。如抢救得当,可使50%的病人脱离危险。

  美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。

  其具体操作方法是:意识尚清醒的病人可采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6—10次(注意不要伤其肋骨)。

  昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部,等于突然增大了腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。

  海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使腹部上端(剑突下,俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或子的边缘,或阳栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施加压力,也会取得同样的效果——气管食物被冲出。

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